蓝光发展曲线图
新生儿黄疸高，红胆素值有468μmol/L，已经住院照蓝光，也打了白蛋白，会有危险吗？
新生儿黄疸高，红胆素值有468μmol/L，已经住院照蓝光，也打了白蛋白，会有危险吗？
新生儿胆红素值高是存在一定危险的。国外学者Maisels推荐“高胆红素血症”定义为大于第95百分位的小时-胆红素值。我们看下图，就是时间-胆红素值的曲线图。我们可以看到最上方的那条曲线就是第95百分位的小时-胆红素值。由表格上我们可以看出，无论题主的孩子在哪个时间段，胆红素值468μmol/L都已经“爆表”无法找到这个读数，这就说明情况非常严重了。
Maisels教授认为总胆红素值大于342μmol/L（20mg/dl）为重度高胆红素血症，大于428μmol/L（25mg/dl）为极重度高胆红素血症。很显然，这个孩子已经属于极重度高胆红素血症范畴。2004年美国儿科学会提出“处理新生儿黄疸的目标是防止出现重度胆红素血症和预防胆红素脑病”。我们看上表可以发现当孩子的胆红素值高达428μmol/L（25mg/dl）时，是具备换血指针的。换血可以直接降低血清胆红素浓度，防止胆红素的神经毒性；补充白蛋白联接未结合胆红素，避免高未结合胆红素血症导致核黄疸。同时还可以使用强光疗。部分孩子在使用光谱辐照度达35~50uW/(c㎡*nm)时可不需要换血。近年来许多学者发现，新生儿在患病的情况下，血脑屏障受损，未结合胆红素与白蛋白联接的复合物可以通过血脑屏障与神经细胞膜的急性基因（神经节苷脂、神经鞘磷脂）结合，最终使得未结合胆红素在神经细胞膜的沉积趋于饱和，引起不可逆的脑损伤。因此需要及时的在疾病早期进行有效干预和治疗原发病，降低新生儿的伤残率，提高远期生存质量。确保婴儿安全。