小孩最不能吃的六种水果
3岁半的小朋友最近咳嗽，能不能吃水果？
3岁半的小朋友最近咳嗽，能不能吃水果？
我是黄圆媛医生，专注于儿童营养和儿童保健领域。希望多和大家交流分享相关知识。
很多妈妈看诊的时候问我：“水果很寒凉，是不是不能给咳嗽的孩子吃了”？其实，一种水果适不适合孩子，是要看体质的。像哮喘、有寒痰，经常拉肚子或便溏、痰白黏的孩子，属于脾胃虚弱，寒凉水果如梨，西瓜、哈密瓜等当然就不能吃，但是阴虚体质干咳少痰的情况就可以吃，像这样的孩子日常饮食中可以吃一些梨、莲子、甘凉，有滋阴润肺效果的食物。
理论很美好，可现实却很复杂！
现在绝大多数孩子都是寒热夹杂、本虚标实的体质，就是说本质上是虚的，但表现在临床上面看到的却是实证的症状：冬天怕冷夏天怕热，一吃补就上火，一用清热解毒中药就伤脾胃，晚上容易盗汗、老蹬被子不肯盖，脾气急躁、不长个不长肉容易上火，咳嗽大部分是干咳、没鼻涕没有痰，底子是寒的却表现出怕热，只要吃太多不消化又有扁桃体发炎，哪怕有过敏的孩子大便也出现羊屎便的症状，并不是纯粹的阳虚体质。
为什么会这样呢？
中医道“阴中有阳、阳中有阴”，体质就像俄罗斯套娃，是从最初的一种体质开始不断地积累嵌套多种体质的复杂问题，每个孩子只是虚实寒热阴阳表里的程度不同，而治疗过程要像剥洋葱般一层一层地调理，当存在热象的时候，吃一些甘凉的水果是有助解表的，但当里层寒性体质开始显现的时候，凉性的水果就不合适了，所以，身体的调理犹如四季，寒热当分明，这只有专业的医师才能对症判断。
那我家宝宝风寒感冒咳嗽有痰但就是喜欢吃橘子吃梨，这可怎么办？我们的祖先们早就探索出鱼与熊掌兼得的方法！要调整食物的寒热属性，可以通过蒸、烤等烹饪方式加以改变。另外，也可以加入寒热属性相反的的食材进行中和，譬如：对于肺脾气虚怕冷风一吹就感冒体质弱，免疫力差的孩子，我们平时吃的蔬菜水果有点寒凉的话，可以在汤里面加一点肉桂粉、姜黄粉、茴香粉、草果粉等热性佐料来平衡一下。
除了性味属性，水果中的糖分甘味，也是需要考量的因素。
咳嗽的原因很大一部分与“痰”有关，而中医认为“脾为生痰之源”，脾主管水液代谢，即饮入的水分最终都在脾被吸收、转运、输布和利用。如果脾的功能失调，水就会泛滥淤积，变性成为呼吸道里面的痰液。“甘味助湿壅气，令人中满之弊，故湿盛中满”，也就是甘甜的食物会助长身体中的湿气，导致气滞食积脘腹胀满，脾胃运化能力下降，津液分布失常使痰液进一步增多，所以咳嗽有痰“呼呼”响的宝宝，对于甜食必须得忌口。
道理大家都明白，可在实际中总会碰到一些很有趣的提问：
“黄医师，怎样的水果算甜呢？”
“虽然吃起来是挺甜的，但小孩就是喜欢，就一点点，应该没关系吧？”
传统医学对常见的食物（包括水果）有四气五味的分类，这是一种定性判断方式，另外我也常参考现代营养学中升糖指数和血糖负荷这两个定量指标来进行分析:
升糖指数（Glycemic index，GI）全称为“血糖生成指数”，指标准定量下（一般为50克）某种食物中碳水化合物引起血糖上升所产生的血糖时间曲线下面积和标准物质（一般为葡萄糖）所产生的血糖时间下面积之比值再乘以100，
血糖负荷（Glycemic load，GL），是在升糖指数基础上，进一步衍生出来的概念，定义为GLGI*碳水化合物/100。
简单的说，升糖指数反应了一种食物中碳水化合物（CHO）转化为血糖的速度和能力，譬如吃同样重量的一碗米饭和一粒粽子（我们假设卖这粒粽子的是黑心商家，里面全是糯米没有包馅），吃完粽子血糖上升的速度就要比米饭上升的速度要快，因为粽子是糯米做成的，糯米里面的多糖分子结构与白米不一样，更容易被人体吸收，而更多的糖进入血液后血糖就会蹭蹭得往上涨，所以我们可以说，糯米的升糖指数要比白米的高。
但是，如果单单以升糖指数来判断一种食物对于血糖的影响，这对众多吃货宝宝而言可是巨大的灾难，对那些令人垂涎的美食更是不公平，人家只是升糖速度比较快而已，但其实根本没有多少糖分吸收，血糖也没怎么影响啦！
要怎么给甜蜜蜜的美食一个客观公正的评价？这就要搬出血糖负荷这个指标，因为它不仅考虑了食物转化为血糖的能力，还考虑了单位食物中的碳水化合物（CHO）的含量。例如，虽然西瓜的GI约为75，但一只西瓜的血糖负荷其实没想象的那么多，因为西瓜大部分都是水分，每100克糖含量只有6克，要摄入800多克的西瓜 （含50克CHO） 才能达到摄入100克白面包的血糖反应效果。如果宝宝吃了一块3两（150克）的西瓜，其碳水化合物的含量仅仅9克，血糖负荷为9*75/1006.75lt10，位于低GL范围，对血糖的影响有限，也不至于因为一片西瓜造成“助湿壅气”这样的严重后果。不过，尽管一片西瓜是位于低GL范围，但你又给了孩子一颗苹果一只橘子，虽然每样可能都属于低GL范围，但加在一起可就要超量了！
所以，通过上面的讲解，一种食物是不是适合给孩子吃，家长们都明白了呢？主要考虑两方面：
（1）水果的寒热属性：体质的问题往往很复杂，需要根据体质来选择对应温凉属性的食物，但需要密切关注症状的变化。
（2）性味：咳嗽有痰的孩子，要忌口甜食，定性可由五味判断，定量则计算血糖负荷。单纯以口感甜不甜决定是否合适给孩子吃，会让孩子错过许多生命中的美好。但是解嘴馋可以，可千万不能贪食。
这篇是我4月份即将出版的新书《谁动了我的小鼻子》中节选，希望能帮到家长们。
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